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第八章 正确留取检验标本（第1页）

第八章正确留取检验标本

正确留取血液标本

血液学检测能够及时有效的为临床医生反馈病人真实病情状况，为诊断做出可靠地保证依据，错误的方法会导致检验结果出现偏差，下面就谈谈如何留取血标本：

静脉血血液标本的留取

1、标本留取方法：医生采用一次性注射器（推荐使用真空采血技术），从患者肘静脉或其他部位的静脉取血。

2、留取静脉血标本前病人应该注意的问题：①避免剧烈运动，强烈运动后，乳酸、AST、ALP、CK、LDH等会升高，主张抽血前24小时不做剧烈运动；②注意合理饮食，除急诊，一般主张禁食12小时后空腹抽血，注意不要延长空腹时间；③饮酒对检验结果的影响，立即引起升高的是：乳酸、尿酸；连续饮酒：ALT、AST、GGT上升；

④避免紧张，紧张使乳酸升高；⑤食物影响：咖啡使血糖、胆固醇升高；药物影响：冠心平使甘油三酯和乳酸脱氢酶减低、口服避孕药使转氨酶升高、维生素C使乳酸脱氢酶减低；⑥取标本时的体位，体位的改变可以引起某些化验指标的显著变化，建议以坐位5min后取血。

3、留取静脉血标本前医生应该注意的问题：①一侧手臂输液时应从对侧手臂取血，以免影响血糖、血钾等的浓度；②止血带使用时间应少于1min，以免引起血液淤积，造成血管内溶血，特别是测定乳酸时不可以使用止血带，否则结果升高；③血液标本应防止溶血，

溶血后K+、AST、ALT、LDH、ACP升高，还可以干扰TBil、DBil，严重影响结果准确性；④正确使用抗凝剂；⑤多项化验采血顺序依次是血常规管、抗凝管、非抗凝管；⑥标本采集后应及时分离血清；⑦实验室温度应保持在20-30℃，标本避免日光直接照射，日光照射胆红素、尿酸含量降低。

正确留取尿液标本

只要是到医院去看病，不论是什么病几乎都要验一下尿，这是因为只要化验一下尿，我们就可以从中知道很多信息，在这些信息中，仅是肾脏相关的，而且还有全身相关的情况，如有无糖尿病。换言之，验尿已经成为现代医疗实践中的一个常规的检查项目，所以这此要特别介绍一下关于留尿的一些事。

有人说：“清晨第一次尿不是晨尿”

我们在开头时说的是“留取晨尿”，有人以“清晨第一次尿不是晨尿”为题在健康报上发表短文说：“在化验检查中，医生往往让病人留晨尿，许多病人误以为晨尿是清晨的第一次尿，其实这种想法不对。这时的尿液应该称为夜尿。夜尿在**内储存了一夜，可能会有细菌滋生，红细胞的形态也会发生改变，夜尿不能正确反映尿中的真实情况。正确取晨尿的方法是，于清晨五六点钟排出夜尿，经过一个多小时后，排出的尿才称为晨尿。这时的尿液没有污染，细胞形态正常，化验结果较真实”。

什么样的尿，才是晨尿

事实上，清晨第一次尿是睡眠之后**首次排空的尿。在睡眠中细菌才有更多的时间在**中生长和累积，各种异常细胞也在尿中沉积得更多，因此如果病人果然有病，这是发现异常的最佳时机，这也正是我们要选择留取这样尿的理由所在。我们留尿化验是为了发现问题，回避出现不正常结果的时间，岂不成了“讳病忌医”了。

清晨尿的酸碱度（pH）和渗透压（osmolality）对人体的健康状态更具有特征性，因而可以为评估远端肾小管功能提供更有用的证据。在清晨第一次排出的尿中，人绒毛膜促性腺激素浓度最高，使早孕的诊断更为灵敏和准确。

晨尿的收集方法

解放军医疗护理技术操作常规，在尿液检查章中是这样规定的：尿液常规检验的尿标本，一般以清晨第一次的尿标本为好，其结果比较恒定。任何玻璃或塑料容器都可以用于留尿，只不过要记住：一定要清洗干净，不可残留下肥皂或其它洗涤剂。

为了要收集清晨第一次尿标本，留尿者要在入睡前排空**，然后直接上床躺好，次晨醒来的时候，应该直接到洗漱间用一个干净的容器收集尿样。当然可以于夜间起来排尿后重新进入睡眠，然后在次晨醒来的时候，再收集第一次尿标本。

如果忘记了收集第一次晨尿，或者孩子已经醒了一会，或者业已排过一次尿了，就不要再收集小便了，最好是第二天重新再留。如果有的孩子尿床，或者孩子在尿床后重新进入睡眠，将不会影响留尿进行检查，次晨在孩子醒来的时候尽快地留尿就行了。

收集24小时尿

在很多的情况下，医生要病人留取２４小时尿液标本，因为晨尿不过是代表一天中的一个时间点，而24小时尿液则代表着病人一天

中从尿能得来的所有情况，所以从24小时尿中得来的资料相当重要。

应用24小时进行检查的例子包括计算内生肌酐清除率，估算每天的尿蛋白分泌量，以及了解病人的内分泌代谢状态等。

要知道实验结果的准确性，首先要取决于所收集尿标本的数量是否准确，所以请注意下面的注意事项：

l在二次留尿中间不要冲洗容器，因为水的稀释作用可以影响结果，一定要保证收集标本环境的清洁，例如不要将衣服上的灰尘弄到尿液中。

l月经期不能留尿，很多人因为忘记这一点，白白浪费了不少的时间。

l每次排尿的数量多少并不重要，重要是的要将病人在24小时期间排出的每一滴尿都收集在一起。在病人起床第一次排空**后，例如清晨6：30起来后排尿，并且丢弃，其后排出的每一滴尿液，都要收集在一个空的收集瓶中。