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第十九章 前房积血（第1页）

第十九章前房积血

一、病因

1。外伤性眼房积血：眼球损伤后，虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血，血液积聚在前房。

2。自发性出血：必须排除隐匿性外伤

（1）虹膜或房角的新生血管。

（2）恶病质。

（3）虹膜-人工晶体炎。

（4）其他如虹膜微动脉瘤、白血病、视网膜母细胞瘤等。

二、早期症状

1、外伤史。

2、视力下降。

3、前房下方有红色血平面，前房积血不到13者为一级，积血达13--23者为二级，多于23者为三级。

4、出血多者眼压可升高，甚至并发角膜血染。

三、疾病预防

前房积血的处理因伤而异，因此对每个伤眼都应进行细致的观察和详细的检查包括受伤史、视力下降程度、疼痛轻重、眼睑皮肤、眼睑及眼球有无裂伤，球内有无异物等，更应详细记录前房出血量，角膜透明度。治疗上在促进积血吸收基础上，重点在于防止继发性出血及各种并发症。

四、治疗用药

1、卧床休息，适当应用镇静剂，取半卧位；

2、全身应用止血剂，如止血敏、云南白药，可联合应用皮质激素；

3、可不扩瞳、不散瞳。出现虹膜刺激症状时，可及时散瞳；

4、注意观察眼压。眼压升高时，应用降眼压药物；

5、3每日观察积血吸收情况。积血多、吸收慢，尤其为暗红色、有血块时，伴眼压升高，经药物治疗眼压仍不能控制，应作前房穿刺术放出积血。有较大凝血块时，可切开取出血块。

前房积血的处理因伤而异，因此对每个伤眼都应进行细致的观察和详细的检查包括受伤史、视力下降程度、疼痛轻重、眼睑皮肤、眼睑及眼球有无裂伤，球内有无异物等，更应详细记录前房出血量，角膜透明度。治疗上在促进积血吸收基础上，重点在于防止继发性出血及各种并发症。

治愈标准

1、治愈：前房积血吸收，角膜透明，视力恢复；

2、好转：前房积血大部分吸收，无严重并发症；

3、未愈：前房积血未能吸收，并发症未能控制。

五、检查化验

外伤性前房积血：

1。病史。

2。全面的眼科检查。

3。影像检查必要时行眼眶和颅脑CT检查。

4。黑人和地中海人应进行镰状细胞性或镰状细胞贫血病检查。

自发性前房积血、术后前房积血或前房微量积血：在外伤性前房积血的基础上增加如下检查：

1。房角镜检查。

2。自发性出血，需考虑以下检查：（1）凝血酶原时间、部分激酶时间、全血细胞计数加血小板计数、C蛋白和S蛋白。（2）虹膜荧光血管造影。（3）超声生物显微镜观察人工品体与虹膜的位置。

六、鉴别诊断

临床表现典型，无需鉴别。

七、常用药品

1．艾若

2．盐酸环丙沙星滴眼液